ITALIANO

Analisi e gestione di casi clinici reali relativi alle principali patologie internistiche nell’adulto e nell’anziano, con particolare attenzione a:
Patologie cardiovascolari
Patologie respiratorie
Patologie metaboliche ed endocrine
Patologie renali
Patologie gastroenterologiche ed epatiche
Patologie infettive nell’anziano
Sindromi geriatriche (cadute, delirium, incontinenza, malnutrizione, immobilità) e Demenze, Fragilità, Sarcopenia.

1)Cecil - Medicina Interna
2)Rugarli - Medicina interna sistematica (Vol1 e 2)
3) Harrison. Principi di medicina interna
4) di U. Senin, M. C. Polidori, A. Cherubini.Paziente anziano. Paziente geriatrico. Medicina della complessità. Fondamenti di gerontologia e geriatria.

1.Al termine del TPV lo studente deve dimostrare conoscenze approfondite e capacità di comprensione di:
• principali patologie internistiche sia nell’adulto che nell’anziano,
• fisiopatologia e presentazione clinica delle malattie croniche e acute in età adulta e geriatrica
• differenze di presentazione clinica tra adulto e anziano
• concetto di fragilità, multimorbilità e polifarmacoterapia
• principi, finalità e struttura della Valutazione Multidimensionale Geriatrica (VMG)
• principali strumenti e scale della VMG
• indicazioni e limiti della terapia farmacologica nell’anziano

2. Lo studente deve dimostrare capacità di applicazione delle conoscenze e comprensioni, quali:
• raccogliere un’anamnesi completa e orientata al problema clinico
• eseguire un esame obiettivo internistico sistematico
• interpretare esami di laboratorio e strumentali di base
• impostare il ragionamento clinico nei principali quadri internistici
• applicare la VMG nella valutazione globale del paziente anziano
• utilizzare correttamente le scale di valutazione geriatrica
• contribuire alla formulazione di diagnosi, prognosi e piano terapeutico-assistenziale
• riconoscere urgenze ed emergenze internistiche

3. Lo studente deve dimostrare abilità comunicative, e, in particolare, abilità di:
• comunicare efficacemente con il paziente adulto e anziano
• adattare il linguaggio alle capacità cognitive e culturali del paziente
• relazionarsi con familiari e caregiver
• partecipare attivamente alla comunicazione in équipe multidisciplinare
• presentare e discutere casi clinici in modo chiaro e strutturato
• redigere una documentazione clinica corretta e completa

4. Lo studente deve dimostrare capacità di
apprendimento su:
• esperienza clinica
• attitudine all’autovalutazione e al miglioramento continuo
• utilizzo critico di linee guida e letteratura scientifica
• aggiornamento autonomo
• consapevolezza dell’importanza della formazione continua (lifelong learning).

I contenuti minimi per il superamento del TPV
con conseguimento dell’idoneità consistono in:
conoscenza essenziale delle principali patologie internistiche
capacità di valutazione clinica di base del paziente adulto e anziano
applicazione corretta dei principi della VMG
utilizzo appropriato di almeno 4 scale di valutazione geriatrica
capacità di presentare un caso clinico semplice
comportamento professionale adeguato al contesto assistenziale

Lo studente deve aver superato tutti gli esami del V anno del corso di laurea in medicina

Attività clinica pratica in reparto al letto del paziente e in ambulatorio.
Il numero di ore di attività erogate saranno pari a 100 ore/mese, distribuiti in 25 ore/settimana, con una percentuale di frequenza obbligatoria pari al 100%.
La registrazione delle presenze avviene su libretto fornito dall'Ateneo, con trascrizione scritta quotidiana dell'orario di entrata e di uscita,e delle relative attività svolte.

La modalità di valutazione dello studente consiste nella discussione di 1 o più casi clinici, seguiti in reparto o in ambulatorio, con
interazione con il docente/tutor, sia durante il periodo di svolgimento del TPV che alla fine del percorso.
Lo studente è giudicato Idoneo se dimostra:
conoscenza adeguata dei contenuti clinici di base,
capacità di anamnesi ed esame obiettivo corretti,
interpretazione appropriata degli esami principali,
ragionamento clinico coerente,
comportamento professionale adeguato.

Il programma è articolato nelle seguenti attività cliniche, con
distribuzione indicativa delle ore/attività TPV espressa in %.
1. Raccolta dell’anamnesi clinica (≈ 25–30%):
anamnesi patologica remota e prossima,
anamnesi farmacologica (polifarmacoterapia),
anamnesi familiare e sociale,
anamnesi funzionale (soprattutto nel paziente anziano).

Competenze valutate:
Capacità di impostare un’anamnesi completa, mirata e coerente con il quadro clinico.

2. Esame obiettivo e valutazione clinica (≈ 20–25%):
esame obiettivo internistico,
riconoscimento dei segni clinici rilevanti,
valutazione dello stato generale,
identificazione di segni di gravità e urgenza

Competenze valutate:
Capacità di correlare segni obiettivi e sintomi al sospetto diagnostico.

3. Interpretazione degli esami ematochimici e strumentali (≈ 25–30%):
emocromo, assetto infiammatorio, funzionalità epatica e renale,
assetto metabolico e glicemico,
gasometria arteriosa,
ECG,
imaging di base (RX torace, ecografia, TC – a livello interpretativo)
esami specifici in base al caso clinico.

Competenze valutate
Capacità di leggere e interpretare criticamente gli esami, integrandoli nel ragionamento clinico.

4. Ragionamento diagnostico-terapeutico (≈ 15–20%):
formulazione della diagnosi differenziale,
definizione della diagnosi più probabile,
impostazione del trattamento iniziale,
valutazione del rapporto rischio/beneficio, soprattutto nell’anziano
indicazioni al follow-up e alla continuità assistenziale.

Competenze valutate:
Capacità di ragionamento clinico, appropriatezza e sicurezza delle scelte.
5. Valutazione Multidimensionale Geriatrica (nei casi pertinenti)
Applicazione e interpretazione di:
ADL, IADL
MMSE, MoCA
GDS
MNA
Tinetti
altri test psicometrici (TMT-A/B, fluenza verbale, test dell’orologio).

Competenze valutate:
Capacità di valutare globalmente il paziente anziano e integrare i risultati nel piano clinico.

Italian

Analysis and management of real clinical cases related to the main internal medicine conditions in adults and older adults, with particular attention to:
Cardiovascular diseases
Respiratory diseases
Metabolic and endocrine disorders
Renal diseases
Gastrointestinal and hepatic diseases
Infectious diseases in older adults
Geriatric syndromes (falls, delirium, incontinence, malnutrition, immobility), dementia, frailty, and sarcopenia

1)Cecil - Medicina Interna
2)Rugarli - Medicina interna sistematica (Vol1 e 2)
3) Harrison. Principi di medicina interna
4) di U. Senin, M. C. Polidori, A. Cherubini.Paziente anziano. Paziente geriatrico. Medicina della complessità. Fondamenti di gerontologia e geriatria.

1. Knowledge and understanding
At the end of the TPV, the student must demonstrate in-depth knowledge and understanding of:
the main internal medicine diseases in both adults and older adults
the pathophysiology and clinical presentation of chronic and acute diseases in adulthood and older age
differences in clinical presentation between adult and older patients
the concepts of frailty, multimorbidity, and polypharmacy
the principles, aims, and structure of the Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)
the main tools and scales used in the CGA
indications and limitations of pharmacological therapy in older patients

2. Ability to apply knowledge and understanding
The student must demonstrate the ability to apply knowledge and understanding, including the ability to:
obtain a complete, problem-oriented medical history
perform a systematic internal medicine physical examination
interpret basic laboratory and instrumental investigations
develop clinical reasoning in the main internal medicine conditions
apply the CGA in the global assessment of the older patient
correctly use geriatric assessment scales
contribute to the formulation of diagnosis, prognosis, and therapeutic–care plans
recognize internal medicine emergencies and urgent conditions

3. Communication skills
The student must demonstrate communication skills, in particular the ability to:
communicate effectively with adult and older patients
adapt language to the patient’s cognitive and cultural background
interact appropriately with family members and caregivers
actively participate in communication within a multidisciplinary team
present and discuss clinical cases in a clear and structured manner
produce accurate and complete clinical documentation

4. Learning skills
The student must demonstrate learning skills related to:
clinical experience
self-assessment and continuous improvement
critical use of clinical guidelines and scientific literature
autonomous professional updating
awareness of the importance of continuing medical education (lifelong learning)
Minimum requirements for successful completion of the TPV
Successful completion of the TPV, with the achievement of suitability, requires:
essential knowledge of the main internal medicine diseases
basic clinical assessment skills for adult and older patients
correct application of the principles of the CGA
appropriate use of at least four geriatric assessment scales
ability to present a simple clinical case
professional behavior appropriate to the clinical care setting.

The student must have successfully passed all examinations of the fifth year of the Degree Course in Medicine and Surgery.

Practical clinical activity in hospital wards at the patient’s bedside and in outpatient clinics.
The number of hours of activity provided amounts to 100 hours per month, distributed as 25 hours per week, with a mandatory attendance rate of 100%.
Attendance is recorded in a logbook provided by the University, with daily written documentation of entry and exit times and of the activities performed.

The student’s assessment consists of the discussion of one or more clinical cases followed in the ward or in the outpatient setting, with interaction with the teacher/tutor, both during the TPV period and at the end of the training pathway.
The student is judged Suitable (Pass) if he/she demonstrates:
adequate knowledge of basic clinical content,
correct medical history taking and physical examination skills,
appropriate interpretation of the main diagnostic tests,
coherent clinical reasoning,
professional behavior appropriate to the clinical setting.

The program is structured into the following clinical activities, with an indicative distribution of TPV hours/activities expressed as percentages.
1. Clinical history taking (≈ 25–30%)
past and recent medical history
pharmacological history (polypharmacy)
family and social history
functional history (especially in older patients)
Assessed competencies:
Ability to obtain a complete, focused, and clinically coherent medical history.
2. Physical examination and clinical assessment (≈ 20–25%)
internal medicine physical examination
recognition of relevant clinical signs
assessment of general clinical status
identification of signs of severity and urgency
Assessed competencies:
Ability to correlate objective findings and symptoms with the diagnostic hypothesis.
3. Interpretation of laboratory and instrumental investigations (≈ 25–30%)
complete blood count, inflammatory markers, liver and renal function tests
metabolic and glycemic profile
arterial blood gas analysis
electrocardiogram (ECG)
basic imaging (chest X-ray, ultrasound, CT – at an interpretative level)
case-specific diagnostic tests
Assessed competencies:
Ability to critically read and interpret diagnostic tests, integrating them into clinical reasoning.
4. Diagnostic and therapeutic reasoning (≈ 15–20%)
formulation of differential diagnoses
identification of the most likely diagnosis
initiation of first-line treatment
evaluation of the risk/benefit ratio, particularly in older patients
indications for follow-up and continuity of care
Assessed competencies:
Clinical reasoning skills, appropriateness, and safety of clinical decisions.
5. Comprehensive Geriatric Assessment (when applicable)
Application and interpretation of:
ADL, IADL
MMSE, MoCA
GDS
MNA
Tinetti
other psychometric tests (TMT-A/B, verbal fluency, clock drawing test)
Assessed competencies:
Ability to perform a global assessment of the older patient and to integrate the results into the clinical management plan.