Italiano

Attività pratica a letto del paziente in reparto e presso gli ambulatori di emodialisi, dialisi peritoneale e plasmaferesi. Inoltre, l'attività pratica consiste nella frequenza di ambulatori specialistici di malattie rare, malattie gentiche, calcolosi renale e onconefrologia. L’attività pratica è volta all'approfondimento delle conoscenze fondamentali riguardanti le principali malattie del rene e delle vie urinarie, coprendo le basi fisiopatologiche delle malattie renali e urinarie, dalle condizioni comuni come la malattia renale cronica (MRC) e il danno renale acuto (AKI), fino alle specifiche nefropatie (diabetica, ipertensiva, glomerulonefriti, malattie cistiche), includendo diagnosi, sintomi, sindromi (nefrosica, nefritica) e terapie sostitutive (dialisi, trapianto), integrando la clinica con la fisiopatologia. La parte generale è quindi dedicata alla revisione dei principi di patofisiologia, ai segni e sintomi delle malattie delle vie urinarie, ed alle sindromi (nefrosica, nefritica, malattia renale cronica, danno renale acuto, etc).

Harrison Principi di Medicina interna, 21e Garibotto G, Pontremoli R Manuale di Nefrologia, Minerva Medica, III edizione Ronco C Nefrologia Medica, Piccin II edizione. F. Porpiglia, Urologia, Minerva medica
Materiale didattico di supporto: diapositive delle lezioni ed eventuali materiali audiovisivi saranno messi a disposizione degli studenti dai docenti. Differenziazioni di materiale di studio: non previste per studenti Erasmus, studenti stranieri o non frequentanti.

Le attività professionalizzanti di Nefrologia permetteranno allo
studente di esercitarsi sull’anamnesi, esame obiettivo e iter diagnostici e
terapeutici di pazienti con sospetta o accertata malattia renale. Nello specifico le attività permetteranno di associare dati anamnestici, alterazioni
dell’esame obiettivo e dei segni e sintomi di malattia renale in particolar modo del paziente in terapia sostitutiva della funzione renale sia dialitica sia in trapianto; inoltre permetterà di essere in grado di indicare esami di laboratori e radiologici specifici per la condizione.
Nello specifico a fine corso deve poter:
• Effettuare una idonea anamnesi ed esame obiettivo
• individuare segni e sintomi di patologia
• individuare le principali indagini di laboratorio da richiedere per la
diagnosi e follow-up
• individuare le principali indagini di radiologia da richiedere per la
diagnosi
• individuare alterazioni biochimiche e radiologiche di urgenza
• adoperare misure di profilassi individuale e generale relative alle
malattie renali

 Riorganizzare gli obiettivi evidenziando:

abilità pratiche;

capacità applicative;

competenze professionali di base.

Conoscenza della semeiotica clinica e dei fondamentali delle malattie renali

Tirocinio teorico pratico presso la UOC di Nefrologia e Dialisi presso Nuovo Policlinico Ed17 AUO Policlinico Vanvitelli

Colloquio orale: lo studente dovrà dimostrare di aver acquisito la capacità
di riconoscere attraverso l’esame obiettivo, le indagini biochimiche e
radiologiche le principali malattie renali

Colloquio orale: lo studente dovrà dimostrare di aver acquisito la capacità
di riconoscere attraverso l’esame obiettivo, le indagini biochimiche e
radiologiche le principali malattie renali

1) SEMEIOTICA CLINICA E FUNZIONALE DEL RENE (0.25 CFU – 2.5 ore) - segni e sintomi (anuria, oliguria, poliuria; disuria, pollachiuria, poliuria, nicturia) - creatininemia come indice di filtrazione glomerulare (clearance creatinina, stima del GFR con formula Cockroft e Gault, MDRD, EPI) - esame delle urine con striscia ed esame sedimento urinario - albuminuria, proteinuria, elettroforesi proteine urinarie - valori sierici normali elettroliti (Na, K, osmolarità, Ca, fosforo) - valori ematici normali acido base (pH, bicarbonati, pCO2) - valori sierici normali proteine (totali, albumina, quadro elettroforetico, immunoglobuline, frazioni complemento) - esame emocromocitometrico (anemia normocromica normocitica) - elementi di ecografia, radiologia e medicina nucleare in nefrologia 2) EMATURIA E PROTEINURIA, SINDROME NEFROSICA E NEFRITICA (0.25 CFU – 2.5 ore) - ematuria glomerulare e non glomerulare - proteinuria, meccanismi, tipo - sindrome nefrosica, definizione,
etiopatogenesi, epidemiologia, segni e sintomi, dati di laboratorio - sindrome nefritica, definizione, epidemiologia, segni e sintomi, dati di laboratorio 3) GLOMERULONEFRITI PRIMITIVE E SECONDARIE (0.25 CFU – 2.5 ore) - glomerulonefrite a lesioni minime - glomerulosclerosi focale e segmentale - glomerulonefrite membranosa - glomerulonefrite postinfettiva - glomerulonefrite a depositi di IgA - glomerulonefrite membranoproliferativa - glomerulonefrite proliferativa extracapillare - nefropatialupica - glomerulonefrite in corso di crioglobulinemia - sindrome di Schoenlein Henoch - glomerulonefriti in corso di vasculiti - amiloidosi - nefropatia da myeloma 4) SQUILIBRI IDRO-ELETTROLITICI ED ACIDO-BASE (0.25 CFU – 2.5 ore) 5) MALATTIE CISTICHE DEI RENI (0.25 CFU – 2.5 ore) - rene policistico, definizione, segni e sintomi, diagnosi, prognosi, cenni di terapia - altre malattie cistiche CALCOLOSI - definizione - fattori predisponenti - segni e sintomi - diagnosi - cenni di terapia IPERTENSIONE ED IPERTENSIONE NEFROVASCOLARE - definizione, segni e sintomi, esami strumentali, diagnosi differenziale, cenni di terapia - nefropatie vascolari, ipertensive, ischemiche, associate a discoagulopatia (sindrome uremico-emolitica, porpora trombotica trombocitopenica) 6) NEFROPATIA DIABETICA (0.25 CFU – 2.5 ore) - definizione - patogenesi - classificazione - decorso - complicanze - cenni di terapia 7) INFEZIONI VIE URINARIE E PIELONEFRITE (0.25 CFU – 2.5 ore) - Definizione - Batteriuria asintomatica - Complicate e non complicate - Condizioni predisponenti - Etiologia - Fattori di virulenza - Pielonefrite acuta e cronica - Ascesso renale - TBC NEFRITI INTERSTIZIALI (definizione, forme acute e croniche) RENE E GRAVIDANZA: gestosi gravidica (definizione, fisiopatologia, fattori predisponenti, complicanze e trattamento) 8) INSUFFICIENZA RENALE ACUTA (0.25 CFU – 2.5 ore) - definizione RIFLE e AKIN - epidemiologia - etiologia - mezzi di contrasto e altri fattori predisponenti - patogenesi - fasi - segni e sintomi - diagnosi differenziale con insufficienza renale cronica, e tra le varie forme, in particolare tra forma prerenale e necrosi tubulare acuta - cenni di terapia 9) MALATTIA RENALE CRONICA (0.5 CFU – 5 ore) - Definizione KDOQI e KDIGO - Classificazione in stadi - Epidemiologia - Referral tardivo - Fattori di progressione - Sindrome uremica (interessamento dei vari organi ed apparati, con riferimento alla CKD-Mineral Bone Disorder, anemia, e rischio cardiovascolare) - Indicazioni alla terapia sostitutiva 10) DIALISI (0.25 CFU – 2.5 ore) - emodialisi, principi (gradiente di concentrazione, ultrafiltrazione/convezione), accesso vascolare (cateteri transitori e a permanenza, fistola artero-venosa) membrane, complicanze della singola seduta emodialitica e a lungo termine - dialisi peritoneale, principio osmotico, accesso (catetere), complicanze TRAPIANTO - valutazione del donatore (cadavere o vivente) e del ricevente - istocompatibilità - sistema HLA - la sinapsi immunologica - HLA matching e cross-matching - tecnica chirurgica - cenni di immunosoppressione - tipi di rigetto, iperacuto, accelerato, acuto e cronico - patologie del trapianto (Malattie cardio cerebro-vascolari, Infezioni, Neoplasie Ricorrenza malattia primitiva) 11) MALATTIA DI FABRY (0.25 CFU – 2.5 ore) - Definizione, epidemiologia, clinica, terapia TUBULOPATIE - Acidosi tubulari - Sindrome di Gitelman e sindrome di Barrter. 12) UROLOGIA (1 CFU – 10 ore): Introduzione Scopo del corso Anamnesi Esame Obiettivo Fisiologia della minzione Ciclo minzionale Anuria e Ritenzione urinaria LUTS Incontinenza urinaria Imaging e test funzionali Calcolosi dell’apparato urinario: sintomi e diagnosi Patologia prostatica: IPB e cancro della prostata Patofisiologia dell’Ostruzione urinaria Anamnesi ed esame clinico Sintomatologia PSA e markers tumorali IPB Diagnosi, trattamento medico e chirurgico Carcinoma della prostata: screening, diagnosi precoce, biopsia prostatica, stadiazione, Gleason Score, classificazione ISUP, Castration Resistant Prostatic Cancer. Indicazioni a terapia Chirurgica, Radioterapica, Medica. Meccanismo d’azione dei famaci per la terapia di deprivazione andrologica. Oncologia Urologica: Tumori del rene, Tumori della vescica, Tumori del testicolo: Epidemiologia, Anamnesi, Esame Clinico, Stadiazione, Diagnosi e prinicpi di terapia. Andrologia Infertilità maschile, Disfunzione Erettile, Eiaculazione precoce, Varicocele, Infezioni dell’apparato genito-urinario

Italian

Hands-on clinical practice at the patient’s bedside in the ward and in outpatient clinics for hemodialysis, peritoneal dialysis, and plasmapheresis. In addition, practical training includes attendance at specialist clinics for rare diseases, genetic disorders, kidney stones, and onconephrology. The practical activity is aimed at deepening fundamental knowledge of the main diseases of the kidneys and urinary tract, covering the basic principles.
The course provides pract fundamental knowledge regarding the major diseases of the kidney and urinary tract, covering the pathophysiological bases of renal and urinary diseases, from common conditions such as chronic kidney disease (CKD) and acute kidney injury (AKI), to specific nephropathies (diabetic, hypertensive, glomerulonephritis, cystic diseases), including diagnosis, symptoms, syndromes (nephrotic, nephritic), and replacement therapies (dialysis, therapy), integrating clinical and pathophysiological aspects. The general section therefore focuses on a review of the principles of pathophysiology, the signs and symptoms of urinary tract diseases, and syndromes (nephrotic, nephritic, chronic kidney disease, acute kidney injury, etc.).

Harrison Principi di Medicina interna, 21e Garibotto G, Pontremoli R Manuale di Nefrologia, Minerva Medica, III edizione Ronco C Nefrologia Medica, Piccin II edizione. F. Porpiglia, Urologia, Minerva medica
Teaching materials: Lecture slides and any audiovisual materials will be made available to students by instructors. Differentiation in study materials: Not available for Erasmus students, international students, or non-attending students.

Professional training activities in Nephrology will enable the student to practice medical history taking, physical examination, and diagnostic and therapeutic pathways for patients with suspected or confirmed kidney disease. Specifically, these activities will allow the student to correlate medical history data, physical examination findings, and the signs and symptoms of kidney disease, particularly in patients undergoing renal replacement therapy, both dialysis and transplantation. Furthermore, the student will be able to identify appropriate laboratory and radiological tests for specific clinical conditions.

By the end of the course, the student should be able to:
• Perform an appropriate medical history and physical examination
• Identify signs and symptoms of disease
• Determine the main laboratory investigations required for diagnosis and follow-up
• Determine the main radiological investigations required for diagnosis
• Recognize urgent biochemical and radiological abnormalities
• Apply individual and general preventive measures related to kidney diseases

Knowledge of clinical semiotics and the fundamentals of kidney diseases.

Theoretical and practical internship at the Nephrology and Dialysis Unit (UOC) at the Nuovo Policlinico, Building 17, AOU Policlinico Vanvitelli

Colloquio orale: lo studente dovrà dimostrare di aver acquisito la capacità
di riconoscere attraverso l’esame obiettivo, le indagini biochimiche e
radiologiche le principali malattie renali

Oral examination: the student must demonstrate the ability to recognize the main kidney diseases through physical examination, biochemical investigations, and radiological tests.

1) CLINICAL METHODOLOGY AND MEDICAL SEMIOTICS (0.25 CFU – 2.5 h) - signs and symptoms (anuria, oliguria, poliuria; dysuria, pollakiuria, poliuria, nicturia) - creatininemia as an index of glomerular filtration (creatinine clearance, estimated GFR with the Cockroft e Gault, MDRD, EPI formulas) - urinalysis, - albuminuria, proteinuria, urinary protein electrophoresis - normal serum electrolyte values (Na, K, osmolarity, Ca, phosphorus) - normal blood acid-base values (pH, bicarbonate, pCO2) - normal serum protein values (total, albumin, electrophoretic analysis, immunoglobulin, complement) - blood count (normocromic normocytic anemia) - basic elements of echography, radiology and nuclear medicine in nephrology 2) HEMATURIA AND PROTEINURIA, NEPHROTIC SYNDROME AND NEFRITIC SYNDROME (0.25 CFU – 2.5 h) - Glomerular and non glomerular hematuria - proteinuria, mechanisms, type - nephrotic syndrome, definition,
pathogenesis, epidemiology, signs and symptoms, laboratory findings - nephritic syndrome, definition, epidemiology, signs and symptoms, laboratory data 3) PRIMITIVE AND SECONDARY GLOMERULONEPHRITIS (0.25 CFU – 2.5 h) - minimal change glomerulonephritis - focal and segmental glomerulonephritis - membranous glomerulonephritis - postinfective glomerulonephritis - IgA deposits glomerulonephritis - membranoproliferative glomerulonephritis - proliferative extracapillary glomerulonephritis - lupus glomerulonephritis - glomerulonephritis during crioglobulinemia - Schoenlein Henoch syndrome - vasculitis - amiloidosis - mieloma 4) ACID-BASE DISORDERS, FLUID AND ELECTROLYTE DISORDERS (0.25 CFU – 2.5 h) 5) CYSTIC DISEASES OF THE KIDNEYS (0.25 CFU – 2.5 h) - Polycystic kidney disease autosomal dominant and recessive forms: definitions, signs and symptoms, diagnosis, prognosis, therapy - Medullary cystic and and medullary sponge kidney NEPHROLITHIASIS - definition - predisposing factors - signs and symptoms - diagnosis - therapy HYPERTENSION AND NEPHROVASCULAR HYPERTENSION - definition, signs and symptoms, diagnosis, therapy - vascular nephropathies, hypertensive, ischemic, uremic-hemolytic syndrome 6) DIABETIC NEPHROPATHY (0.25 CFU – 2.5 h) - definition - pathogenesis - classification - course - complications - therapy 7) URINARY TRACT INFECTIONS AND PIELONEPHRITIS (0.25 CFU – 2.5 h) - Definition (aspecific, specific, sexual transmission; high tract and lower tract infections; acute and chronic) - Asymptomatic bacteriuria - Complicated and non complicated - Predisposing factors - Etiology - Virulence factors - Acute and chronic pyelonephritis - Renal abcess - Tuberculosis INTERSTITIAL NEPHRITIS (definition, acute and chronic) KIDNEY AND PREGNANCY: hypertension and preeclamsia (definition, physiopathology, predisposing factors, complications and treatment) 8) ACUTE KIDNEY INJURY (0.25 CFU – 2.5 h) - definition - epidemiology - etiology, prerenal, renal, postrenal - contrast media and other predisposing factors - pathogenesis - phases (prodromic, oliguric, recovery, functional resumption) - signs and symptoms - differential diagnosis with chronic kidney disease, and between prerenal and renal) - therapy (diuretic use, indications for dialysis) 9) CHRONIC KIDNEY DISEASE (0.5 CFU – 5 h) - KDOQI and KDIGO definitions - Classification into stages - Epidemiology - Late referral - Progression factors - Uremic syndrome - Indications for renal replacement therapy 10) DIALYSIS (0.25 CFU – 2.5 h) - hemodialysis, principles, hemodialysis access, membranes, complications of the hemodialysis session and long term - peritoneal dialysis, osmotic pinciple, access (catether), complications TRANSPLANTATION - donor evaluation (living or cadaver) and recipient - histocompatibility - HLA system - the immune synapsis - HLA matching and cross-matching - surgical approach - immunosuppressive therapy - types of rejection (hyperacute, accelerated, acute and chronic) - transplantation pathologies (cardiovascular disease, infections, cancer, primitive disease recurrence) 11) FABRY DISEASE (0.25 CFU – 2.5 h) - Definition, epidemiology, symptoms and signs, therapy TUBULOPATIES - tubular acidosis - Gitelman and Barrter syndrome. 12) UROLOGY (1 CFU – 10 ore): Introduction Aim of the course Anamnesis Objective examination Physiology of urination Micturition cycle Anuria and urinary retention LUTS Urinary incontinence Imaging and functional tests Urinary tract stones: symptoms and diagnosis Prostate pathology: BPH and prostate cancer Pathophysiology of urinary obstruction Anamnesis and clinical examination Symptoms PSA and tumor markers BPH Diagnosis, medical and surgical treatment Prostate cancer: screening, early diagnosis, prostate biopsy, staging, Gleason score, ISUP classification, Castration Resistant Prostatic Cancer. Indications for surgical, radiotherapy, and medical therapy. Mechanism of action of drugs for andrologic deprivation therapy. Urologic oncology: kidney tumors, bladder tumors, testicular tumors: epidemiology, anamnesis, clinical examination, staging, diagnosis and principles of treatment. Andrology Male infertility, Erectile dysfunction, Premature ejaculation, Varicocele, Genitourinary tract infections.