Inglese

Conoscenza dei principali segni e sintomi delle patologie di interesse nefrologico. Conoscenza dei principi basilari di diagnosi e terapia delle malattie renali, della terapia dialitica e del trapianto renale.

Materiale fornito dal docente (slides e schemi riassuntivi). Gli studenti che vorranno approfondire alcuni argomenti potranno utilizzare il testo:Harrison Principi di Medicina interna, 21e

Il corso di propone i seguenti obiettivi formativi.
1)Conoscere sintomi e segni e le principali patologie renali.;
2) Conoscere le tecniche di screening di funzione renale di primo livello e di livelli successivi;
3) conoscere i principi fisiopatologici delle principali malattie di interesse nefrologico e principi di terapia;
4) Utilizzare le conoscenze acquisite nei due insegnamenti del corso (nefrologia, e urologia) e saperle integrare tra loro;
5) Conseguire abilità comunicative necessarie per relazionarsi al paziente, mostrare capacità di stabilire e mantenere relazioni efficaci con la persona assistita e con la sua famiglia.

Conoscenza delle principali nozioni di anatomia e fisiologia renale.

Lezioni frontali con frequenza obbligatoria valutata mediante badge.

L'esame di verifica di apprendimento verrà effettuato mediante un colloquio orale. L'esame avrà lo scopo di verificare le conoscenze dello studente dei principali aspetti fisiologici e fisiopatologici renali. Lo studente dovrà dimostrare di saper riconoscere i principali segni e sintomi di disfunzione renale e di conoscere i principali strumenti di screening di funzione renale. Inoltre, dovrà dimostrare una conoscenza approfondita dei meccanismi fisiopatologici delle principali patologie di interesse nefrologico, degli squilibri elettrolitici ed acido-base, e di conoscere i principi di terapia medica, dialisi e trapianto.
Il voto finale è espresso in trentesimi, con 18 come valore minimo e 30/30 con lode il massimo.

I docenti forniranno il materiale didattico ( slides, fotocopie etc)

PROGRAMMA 1) SEMEIOTICA CLINICA E FUNZIONALE DEL RENE - segni e sintomi (anuria, oliguria, poliuria; disuria, pollachiuria, poliuria, nicturia) - creatininemia come indice di filtrazione glomerulare (clearance creatinina, stima del GFR con formula Cockroft e Gault, MDRD, EPI) - esame delle urine con striscia ed esame sedimento urinario (cristalli, cilindri, cellule) - microalbuminuria, proteinuria, elettroforesi proteine urinarie - valori sierici normali elettroliti (Na, K, osmolarità, Ca, fosforo) - valori ematici normali acido base (pH, bicarbonati, pCO2) - valori sierici normali proteine (totali, albumina, quadro elettroforetico, immunoglobuline, frazioni complemento) - esame emocromocitometrico (anemia normocromica normocitica) - elementi di ecografia, radiologia e medicina nucleare in nefrologia (ecografia, ecografia con mezzo di contrasto, TAC, risonanza, scintigrafia statica e dinamica) 2) EMATURIE E PROTEINURIE, SINDROME NEFROSICA E NEFRITICA - ematuria glomerulare e non glomerulare - proteinuria, meccanismi, tipo (glomerulare, selettiva e non selettiva, tubulare, da iperafflusso) - sindrome nefrosica, definizione, etiopatogenesi (teoria dell’overflow e underfilling), epidemiologia, segni e sintomi, dati di laboratorio - sindrome nefritica, definizione, epidemiologia, segni e sintomi, dati di laboratorio 3) GLOMERULONEFRITI PRIMITIVE E SECONDARIE - glomerulonefrite a lesioni minime - glomerulosclerosi focale e segmentale - glomerulonefrite membranosa - glomerulonefritepostinfettiva - glomerulonefrite a depositi di IgA - glomerulonefritemembranoproliferativa - glomerulonefrite proliferativa extracapillare - nefropatialupica - glomerulonefrite in corso di crioglobulinemia - sindrome di Schoenlein Henoch - glomerulonefriti in corso di vasculiti - amiloidosi - nefropatia da mieloma 4) SQUILIBRI IDRO-ELETTROLITICI ED ACIDO-BASE - acidosi metabolica - alcalosi metabolica - acidosi respiratoria - alcalosi respiratoria - disturbi misti - ipo/ipersodiemie - ipo/iperpotassiemie - deplezione ed espansione del volume extracellulare 5) MALATTIE CISTICHE DEI RENI - rene policistico, definizione, segni e sintomi, diagnosi, prognosi, cenni di terapia - altre malattie cistiche 6) CALCOLOSI - definizione - fattori predisponenti - segni e sintomi - diagnosi - cenni di terapia 7) IPERTENSIONE ED IPERTENSIONE NEFROVASCOLARE - definizione, segni e sintomi, esami strumentali, diagnosi differenziale, cenni di terapia - nefropatie vascolari, ipertensive, ischemiche, associate a discoagulopatia (sindrome uremico-emolitica, porpora trombotica trombocitopenica) 8) NEFROPATIA DIABETICA - definizione - patogenesi - classificazione - decorso - complicanze - cenni di terapia 9) INFEZIONI VIE URINARIE E PIELONEFRITE - Definizione (aspecifiche, specifiche, a trasmissione sessuale; alta, bassa; acuta o cronica) - Batteriuria asintomatica - Complicate e non complicate - Condizioni predisponenti - Etiologia - Fattori di virulenza - Pielonefrite acuta e cronica - Ascesso renale - TBC 10) NEFRITI INTERSTIZIALI (definizione, forme acute e croniche) 11) RENE E GRAVIDANZA: gestosi gravidica (definizione, fisiopatologia, fattori predisponenti, complicanze e trattamento) 12) INSUFFICIENZA RENALE ACUTA - definizione RIFLE e AKIN - epidemiologia - etiologia, prerenale, renale, postrenale - mezzi di contrasto e altri fattori predisponenti - patogenesi - fasi (fase prodromica, fase dell’oliguria, fase di ripresa della diuresi, fase della ripresa funzionale) - segni e sintomi - diagnosi differenziale con insufficienza renale cronica, e tra le varie forme, in particolare tra forma prerenale e necrosi tubulare acuta - cenni di terapia (uso dei diuretici, indicazione alla dialisi) 13) INSUFFICIENZA RENALE CRONICA - Definizione KDOQI e KDIGO - Classificazione in stadi - Epidemiologia - Referral tardivo - Fattori di progressione - Sindrome uremica (interessamento dei vari organi ed apparati, con riferimento alla CKD-Mineral Bone Disorder, anemia, e rischio cardiovascolare) - Indicazioni alla terapia sostitutiva 14) DIALISI - emodialisi, principi (gradiente di concentrazione, ultrafiltrazione/convezione), accesso vascolare (cateteri transitori e a permanenza, fistola artero-venosa) membrane, complicanze della singola seduta emodialitica e a lungo termine - dialisi peritoneale, principio osmotico, accesso (catetere), complicanze 15) TRAPIANTO - valutazione del donatore (cadavere o vivente) e del ricevente - istocompatibilità - sistema HLA - la sinapsi immunologica - HLA matching e cross-matching - tecnica chirurgica - cenni di immunosoppressione - tipi di rigetto, iperacuto, accelerato, acuto e cronico - patologie del trapianto (Malattie cardio cerebro-vascolari, Infezioni, Neoplasie, Ricorrenza malattia primitiva) 16) MALATTIA DI FABRY - Definizione, epidemiologia, clinica, terapia 17) TUBULOPATIE - Acidosi tubulari - Sindrome di Gitelman e sindrome di Barrter 18) UROLOGIA: Introduzione Scopo del corso Anamnesi Esame Obiettivo Fisiologia della minzione Ciclo minzionale Anuria e Ritenzione urinaria LUTS Incontinenza urinaria Imaging e test funzionali Calcolosi dell’apparato urinario: sintomi e diagnosi Patologia prostatica: IPB e cancro della prostata Patofisiologia dell’Ostruzione urinaria Anamnesi ed esame clinico Sintomatologia PSA e markers tumorali IPB Diagnosi, trattamento medico e chirurgico Carcinoma della prostata: screening, diagnosi precoce, biopsia prostatica, stadiazione, Gleason Score, classificazione ISUP, Castration Resistant Prostatic Cancer. Indicazioni a terapia Chirurgica, Radioterapica, Medica. Meccanismo d’azione dei famaci per la terapia di deprivazione andrologica. Oncologia Urologica: Tumori del rene, Tumori della vescica, Tumori del testicolo: Epidemiologia, Anamnesi, Esame Clinico, Stadiazione, Diagnosi e prinicpi di terapia. Andrologia Infertilità maschile, Disfunzione Erettile, Eiaculazione precoce, Varicocele Infezioni dell’apparato genito-urinario

English

Knowledge of main signs and symptoms of renal diseases. Understanding critical aspects of diagnosis and treatment of renal diseases and renal replacement therapy (dialysis and kidney transplant).

Material provided by the professors (slides and flowcharts). Students can eventually examine in depth specific arguments by using the textbook: Harrison Priciples of Internal Medicine, 22e

At the end of the course, the student must know the correct terminology of signs and symptoms of renal diseases, the main testings to screen renal function and the physiopathology and treatment of the most common renal diseases. The student will be able to integrate the main topics of both Urology and Nephrology Courses, in order to draw conclusions. Another aim is to develop communication skills required to relate himself with patient and to other specialties. To show capabilities in establishing and keeping effective relationship with patient and his/her family. At the end of course, the student should be aware of the role of the nephrologist in ward and outpatient clinics.

Understanding the main aspects of renal anatomy and physiology.

Formal lessons with compulsory attendance evaluated by means of badge control.

Evaluation of student proficiency is based on oral test (viva voce). The oral exam covers the main aspects of renal physiology and diseases. The students should be able to recognize the different signs and symptoms suggesting renal dysfunction, and to know the main investigations to assess renal function.
Moreover, the students must have a deep knowledge of the most common renal diseases, including chronic kidney disease, glomerulonephritis and nephritic syndrome, and should be able to address acid base and electrolytes imbalance. Knowledge about principles of dialysis and transplantation are further required. The final grade is expressed in 30/30 were 18 represents the minimum and 30 the maximum

Students will receive slides and photocopies of special issues for a deeper analysis of several aspects under study, during the course.

NEPHROLOGY COURSE STUDY PROGRAM 1) CLINICAL METHODOLOGY AND MEDICAL SEMIOTICS - signs and symptoms (anuria, oliguria, poliuria; dysuria, pollakiuria, poliuria, nicturia) - creatininemia as an index of glomerular filtration (creatinine clearance, estimated GFR with the Cockroft e Gault, MDRD, EPI formulas) - urinanalysis, dipstick and sediment (crystal, cilinders, cells) - microalbuminuria, proteinuria, urinary protein electrophoresis - normal serum electrolyte values (Na, K, osmolarity, Ca, phosphorus) - normal blood acid-base values (pH, bicarbonate, pCO2) - normal serum protein values (total, albumin, electrophoretic analysis, immunoglobulin, complement) - blood count (normocromic normocytic anemia) - basic elements of echography, radiology and nuclear medicine in nephrology (echography, contrast enhanced ultra sound (CEUS), computed tomography, magnetic resonance, dinamic and static scintigraphy) 2) HEMATURIA AND PROTEINURIA, NEPHROTIC SYNDROME AND NEFRITIC SYNDROME - Glomerular and non glomerular hematuria - proteinuria, mechanisms, type (glomerular, selective and non selective, tubular, overflow) - nephrotic syndrome, definition, pathogenesis, overflow and underfilling theory, epidemiology, signs and symptoms, laboratory findings - nephritic syndrome, definition, epidemiology, signs and symptoms, laboratory data 3) PRIMITIVE AND SECONDARY GLOMERULONEPHRITIS - minimal change glomerulonephritis - focal and segmental glomerulonephritis - membranous glomerulonephritis - postinfective glomerulonephritis - IgA deposits glomerulonephritis - membranoproliferative glomerulonephritis - proliferative extracapillary glomerulonephritis - lupus glomerulonephritis - glomerulonephritis during crioglobulinemia - Schoenlein Henoch syndrome - vasculitis - amiloidosis - mieloma 4) ACID-BASE DISORDERS, FLUID AND ELECTROLYTE DISORDERS - Metabolic acidosis - Metabolic alkalosis - Respiratory acidosis - Respiratory alkalosis - Mixed disorders - Hypo/hypernatremia - Hypo/hyperkalemia - Extracellular volume depletion and expansion 5) CYSTIC DISEASES OF THE KIDNEYS - Polycystic kidney disease autosomal dominant and recessive forms: definitions, signs and symptoms, diagnosis, prognosis, therapy - Medullary cystic and and medullary sponge kidney 6) NEPHROLITHIASIS - definition - predisposing factors - signs and symptoms - diagnosis - therapy 7) HYPERTENSION AND NEPHROVASCULAR HYPERTENSION - definition, signs and symptoms, diagnosis, therapy - vascular nephropathies, hypertensive, ischemic, uremic-hemolytic syndrome 8) DIABETIC NEPHROPATHY - definition - pathogenesis - classification - course - complications - therapy 9) URINARY TRACT INFECTIONS AND PIELONEPHRITIS - Definition (aspecific, specific, sexual transmission; high tract and lower tract infections; acute and chronic) - Asymptomatic bacteriuria - Complicated and non complicated - Predisposing factors - Etiology - Virulence factors - Acute and chronic pyelonephritis - Renal abcess - Tuberculosis 10) INTERSTITIAL NEPHRITIS (definition, acute and chronic) 11) KIDNEY AND PREGNANCY: hypertension and preeclamsia (definition, physiopathology, predisposing factors, complications and treatment) 12) ACUTE KIDNEY INJURY - definition - epidemiology - etiology, prerenal, renal, postrenal - contrast media and other predisposing factors - pathogenesis - phases (prodromic, oliguric, recovery, functional resumption) - signs and symptoms - differential diagnosis with chronic kidney disease, and between prerenal and renal) - therapy (diuretic use, indications for dialysis) 13) CHRONIC KIDNEY DISEASE - KDOQI and KDIGO definitions - Classification into stages - Epidemiology - Late referral - Progression factors - Uremic syndrome (involment of the various organs, with referral to Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder, anemia, and cardiovascular risk) - Indications for renal replacement therapy 14) DIALYSIS - hemodialysis, principles (concentration gradient, ultrafiltration/convection), hemodialysis access (temporary and permanent catheters, arterio venous fistulas), membranes, complications of the hemodialysis session and long term - peritoneal dialysis, osmotic pinciple, access (catether), complications 15) TRANSPLANTATION - donor evaluation (living or cadaver) and recipient - histocompatibility - HLA system - the immune synapsis - HLA matching and cross-matching - surgical approach - immunosuppressive therapy - types of rejection (hyperacute, accelerated, acute and chronic) - transplantation pathologies (cardiovascular disease, infections, cancer, primitive disease recurrence) 16) FABRY DISEASE - Definition, epidemiology, symptoms and signs, therapy 17) TUBULOPATIES - tubular acidosis Acidosi tubulari - Gitelman and Barrter syndrome UROLOGY COURSE PROGRAM Introduction Aims Anamnesis Physical examination Urination physiology Anuria and urinary retention Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) Urinary incontinence Imaging and functional tests Urinary stones: symproms and diagnosis PROSTATE DISEASE: benign hyperplasia and cancer Pathophysiology of urinary obstruction Anamnesis and clinical examination Symptoms PSA and tumor markers Benign hyperplasia: diagnosis, medical and surgical diagnosis Prostate cancer: screening, early diagnosis, biopsy, stadiation, Gleason Score, International Society of Urological Pathology (ISUP) classification, Castration Resistant Prostatic Cancer. Indications for surgical therapy, radiotherapy, medical therapy. Mechanisms of action of drugs for androgen deprivation. UROLOGICAL ONCOLOGY: Kidney tumors, bladder tumors, testes tumors: epidemiology, anamnesis, clinical examination, stadiation, diagnosis and principles of therapy Andrology Male infertility, erectile dysfunction, Infertilità maschile, Disfunzione Erettile, premature ejaculation, , Varicocele Urinary tract infections